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兒童聽力障礙——病因學和發(fā)病機制

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  聽力喪失可發(fā)生在任何年齡。約1/800-1/1000的新生兒在出生時有嚴重和極度的聽力喪失,另有2-3倍于此的新生兒有程度略低的聽力喪失,包括輕至中度的,雙側性或單側性聽力喪失。在兒童期,另有2/1000-3/1000的兒童,有后天性的中度到重度的進行性或永久性聽力喪失,許多青少年因為過度暴露于噪音或頭部損傷,而有發(fā)生感覺神經性聽力喪失的危險。
  聽力障礙可導致兒童在接受語言和語言表達技能的終身損害.障礙的嚴重程度有幾個因素決定:發(fā)生聽力喪失的年齡;聽力喪失的性質---它的持續(xù)時間,受損的頻率,喪失的程度和每個兒童的易感度(包括共同存在的病毒損害,智力發(fā)育落后,基本語言缺陷),聽力的精確評價---受損的頻率,空氣和骨傳導的喪失---均可獲得,并不受年齡和障礙程度的影響。


  對有感覺神經性聽力喪失的兒童,傳導性聽力喪失的額外負擔可嚴重降低其對說話的鑒別能力。聽力喪失對另有感覺,語言和認知缺陷兒童的影響,比其他健全兒童更嚴重。


病因學和發(fā)病機制


  傳導性聽力喪失 大多數聽力缺陷是后天傳導性的聽力喪失,與中耳炎和它的后遺癥有關。幾乎所有的兒童都經歷過由中耳炎引起的輕至中度的,間歇性或持續(xù)性的聽力喪失。反復發(fā)作或嚴重感染可導致永久性缺陷。最易感染中耳炎的為那些有顱面部異常(如腭裂),免疫缺陷(如嬰兒暫時性低γ球蛋白血癥)和暴露于環(huán)境危險因素(如吸咽,日托場所)的兒童。男孩比女孩更易患中耳炎。


  聽力系統(tǒng)的任何部位疾病都可導致兒童聽力喪失。單獨發(fā)生或為一綜合征的部分的外耳道和中耳的畸形(如Treacher Collins綜合征),可導致傳導功能的喪失。單獨中耳畸形的兒童,可發(fā)生先天性感覺神經性聽力喪失。

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